過敏性紫癜的治療效果與分型有關,皮膚型通常相對好治,腹型、關節(jié)型和腎型則需更積極和長期的管理。
皮膚型過敏性紫癜主要表現(xiàn)為四肢,尤其是雙下肢和臀部出現(xiàn)對稱性的紫紅色瘀點或瘀斑,通常不伴有內(nèi)臟損害。這類患者的治療以去除誘因和休息為主,例如積極控制感染、避免可疑的致敏食物或藥物。癥狀輕微時,皮疹可在數(shù)周內(nèi)自行消退,預后良好。對于皮疹較多或伴有瘙癢的患者,醫(yī)生可能會建議使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片來緩解癥狀,或使用復方甘草酸苷片等藥物進行輔助抗炎治療。皮膚型的治療相對直接,復發(fā)概率也較低。
腹型過敏性紫癜除皮膚表現(xiàn)外,還伴有腹痛、惡心、嘔吐,嚴重時可出現(xiàn)消化道出血或腸套疊。關節(jié)型則以關節(jié)腫痛為主要特征。這兩種類型的治療除了基礎治療外,往往需要短期使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片來快速控制嚴重的腹痛或關節(jié)癥狀,以防止并發(fā)癥。腎型是預后相對最需要關注的一型,指紫癜發(fā)生后出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。腎型的治療更為復雜和長期,可能需要根據(jù)病理類型和嚴重程度,聯(lián)合使用血管緊張素轉化酶抑制劑、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等進行治療,并需要長期隨訪監(jiān)測腎功能。腹型、關節(jié)型和腎型的病程可能遷延,且更容易復發(fā)。
過敏性紫癜無論何種類型,急性期都應充分休息,避免劇烈運動,飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,初期可暫時避免可能致敏的魚蝦、蛋奶等。注意觀察皮疹變化、腹痛情況及尿液顏色,記錄病情有助于醫(yī)生判斷。治療需在風濕免疫科或兒科醫(yī)生指導下進行,切勿自行用藥,尤其不能濫用糖皮質激素。完成急性期治療后,也應遵醫(yī)囑定期復查,特別是監(jiān)測尿常規(guī),以便早期發(fā)現(xiàn)和處理腎臟受累,這對于改善遠期預后至關重要。
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