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得了食管癌該怎么辦

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食管癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向與免疫治療以及營養(yǎng)支持與對癥治療等方式處理。食管癌通常由長期吸煙與飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、肥胖以及遺傳因素等原因引起。

一、手術(shù)治療

手術(shù)是治療早期和部分局部進(jìn)展期食管癌的核心方法,目標(biāo)是完整切除腫瘤及周圍可能受侵犯的組織。對于病變范圍局限、身體條件允許的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行食管癌根治術(shù),例如胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)或開放手術(shù)。術(shù)后需要密切監(jiān)測恢復(fù)情況,可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染并發(fā)癥,需配合醫(yī)生進(jìn)行呼吸道管理和營養(yǎng)支持。

二、放射治療

放射治療利用高能量射線殺死癌細(xì)胞或抑制其生長,常與化療聯(lián)合用于無法手術(shù)或術(shù)前術(shù)后的輔助治療。放療對于緩解食管癌引起的吞咽困難、疼痛等癥狀有較好效果。治療過程可能引起放射性食管炎,導(dǎo)致吞咽疼痛、黏膜損傷,需要配合使用保護(hù)黏膜的藥物并調(diào)整飲食為流質(zhì)或半流質(zhì)。

三、化學(xué)治療

化學(xué)治療使用細(xì)胞毒性藥物殺滅全身的癌細(xì)胞,常用于手術(shù)前后的輔助治療、晚期患者的姑息治療或與放療聯(lián)用。常用方案包含鉑類藥物聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物?;熆赡芤饜盒膰I吐、骨髓抑制等不良反應(yīng),治療期間需定期復(fù)查血常規(guī),并使用止吐藥物如鹽酸昂丹司瓊注射液、保護(hù)胃腸黏膜的藥物如復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等進(jìn)行對癥處理。

四、靶向與免疫治療

針對特定基因突變或免疫檢查點(diǎn)的藥物治療,為部分晚期食管癌患者提供了新的選擇。例如,針對HER-2陽性的患者可使用曲妥珠單抗注射液,針對程序性死亡受體-1可使用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。這類治療通常需要先進(jìn)行基因檢測,以明確用藥指征,使用時(shí)也需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)如皮疹、肺炎等。

五、營養(yǎng)支持與對癥治療

貫穿食管癌治療全程的重要環(huán)節(jié)。由于腫瘤梗阻及治療副作用常導(dǎo)致營養(yǎng)不良,需通過腸內(nèi)營養(yǎng)如鼻飼營養(yǎng)液或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)。同時(shí),針對疼痛、反酸、焦慮等癥狀,需使用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片等進(jìn)行對癥處理,以改善生活質(zhì)量。

確診食管癌后,建立科學(xué)全面的長期管理策略至關(guān)重要。在積極配合醫(yī)生制定的手術(shù)、放化療等核心治療方案外,日常生活的調(diào)整能顯著影響康復(fù)進(jìn)程與生活質(zhì)量。飲食上務(wù)必遵循少食多餐原則,選擇細(xì)軟、易吞咽的食物,如肉泥、蒸蛋、營養(yǎng)米糊等,并避免過熱、過硬及辛辣刺激食物,以減少對食道的物理與化學(xué)刺激。若吞咽困難嚴(yán)重,應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,保證每日足夠的能量與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,防止體重過度下降。治療期間體力可能下降,可進(jìn)行散步、太極拳等溫和活動(dòng),以不感到過度疲勞為宜,有助于維持肌肉力量和改善情緒。定期復(fù)查胃鏡、CT等影像學(xué)檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全部療程,切勿自行停藥或更改方案。同時(shí),保持積極心態(tài),與家人、醫(yī)生充分溝通,必要時(shí)尋求心理支持,共同面對治療過程中的挑戰(zhàn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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