腦癱患兒適宜的鍛煉主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,結(jié)合患兒運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)選擇適宜強(qiáng)度。
針對(duì)肌張力異常的患兒,由治療師或家長(zhǎng)幫助完成關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每日重復(fù)進(jìn)行可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,改善髖關(guān)節(jié)外展、踝背屈等活動(dòng)度。訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作需輕柔緩慢,避免引發(fā)痙攣加重。配合熱敷或振動(dòng)按摩效果更佳。
使用平衡墊、搖板等器械進(jìn)行坐位和立位平衡練習(xí)。從靜態(tài)平衡過(guò)渡到動(dòng)態(tài)平衡,逐步增加不穩(wěn)定平面訓(xùn)練??山Y(jié)合視覺(jué)反饋訓(xùn)練儀,幫助改善前庭功能。每次訓(xùn)練10-15分鐘,需配備防跌倒保護(hù)裝置。
采用彈力帶、水中運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,重點(diǎn)強(qiáng)化核心肌群和下肢伸肌群。根據(jù)肌張力分型調(diào)整方案,痙攣型以等長(zhǎng)收縮為主,弛緩型側(cè)重向心收縮。避免過(guò)度疲勞誘發(fā)異常運(yùn)動(dòng)模式,單次訓(xùn)練不超過(guò)20分鐘。
通過(guò)抓握不同質(zhì)地物品、插板游戲、串珠等活動(dòng),改善手眼協(xié)調(diào)和手指分離運(yùn)動(dòng)。可使用適應(yīng)性輔具輔助完成扣紐扣、握筆等日常生活動(dòng)作。訓(xùn)練需結(jié)合視覺(jué)提示和語(yǔ)言鼓勵(lì),逐步增加任務(wù)復(fù)雜度。
利用懸吊設(shè)備、球池等提供前庭覺(jué)、本體覺(jué)輸入,調(diào)節(jié)感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍。設(shè)計(jì)爬行、翻滾等組合動(dòng)作,促進(jìn)大腦感覺(jué)信息整合能力。訓(xùn)練環(huán)境應(yīng)控制聲光刺激強(qiáng)度,避免引發(fā)感覺(jué)超負(fù)荷。
家長(zhǎng)需每日記錄患兒訓(xùn)練反應(yīng),定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能改善情況。訓(xùn)練前后進(jìn)行肌肉牽伸,配合矯形器使用可提升效果。注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,保證充足睡眠促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。避免在發(fā)熱、癲癇發(fā)作期進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練,出現(xiàn)異??摁[或疲勞需立即停止。建議每3個(gè)月調(diào)整一次康復(fù)計(jì)劃,結(jié)合針灸、水療等綜合干預(yù)措施。
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