量血壓躺著和坐著測量結(jié)果通常會有差異,但差異幅度一般在正常范圍內(nèi)。血壓測量值的差異主要與體位變化導(dǎo)致的血液重力分布改變有關(guān),建議優(yōu)先采用坐位測量。
坐位測量血壓時,袖帶需與心臟保持同一水平高度,手臂自然放松平放于桌面。該體位下血管張力與血流動力學(xué)狀態(tài)更接近日常活動水平,數(shù)據(jù)具有更好的臨床參考價值。國際高血壓指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)測量體位為坐姿,此時收縮壓可能比臥位高5-10毫米汞柱,舒張壓差異相對較小。測量前應(yīng)靜坐5分鐘,避免翹腿、說話或手臂懸空等干擾因素。
臥位測量時全身肌肉放松,血管外周阻力降低,血壓讀數(shù)可能略低于坐位。對于術(shù)后患者、長期臥床者或體位性低血壓人群,臥位測量能更好反映實(shí)際循環(huán)狀態(tài)。但需注意保持手臂與腋中線平齊,避免手臂高于心臟導(dǎo)致假性低壓。部分老年人從臥位轉(zhuǎn)為坐位時可能出現(xiàn)明顯血壓波動,此時需記錄雙體位數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
建議高血壓患者固定測量體位和時間,使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計。首次測量應(yīng)記錄雙上肢血壓,選取較高值一側(cè)作為長期監(jiān)測部位。若發(fā)現(xiàn)不同體位血壓差值超過20毫米汞柱,或出現(xiàn)頭暈等體位相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查自主神經(jīng)功能異?;蜓懿∽?。日常監(jiān)測需避免在憋尿、飲咖啡或情緒激動后立即測量,測量間隔應(yīng)保持2分鐘以上。
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