總膽紅素升高可通過飲食調(diào)整、病因治療、藥物干預(yù)、光照療法、血液凈化等方式處理??偰懠t素升高可能與溶血性疾病、肝膽疾病、遺傳代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸、尿液顏色加深等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。增加富含維生素C的蔬菜水果如柑橘、西藍(lán)花,有助于促進(jìn)膽紅素代謝。每日飲水量保持在1500-2000毫升,幫助膽紅素通過尿液排泄。
溶血性貧血患者需糾正貧血,避免接觸誘發(fā)溶血的藥物或化學(xué)物質(zhì)。病毒性肝炎患者需抗病毒治療,可使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物。膽道梗阻患者需解除梗阻,如行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石。
肝細(xì)胞損傷者可選用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。膽汁淤積患者可口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。嚴(yán)重黃疸時(shí)可短期使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
新生兒高膽紅素血癥首選藍(lán)光照射治療,波長(zhǎng)425-475納米的藍(lán)光能使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體。成人頑固性黃疸也可嘗試光照療法,但效果較新生兒有限,需配合其他治療。
急性溶血危象或肝衰竭患者可采用血漿置換術(shù)快速清除血中膽紅素。人工肝支持系統(tǒng)能暫時(shí)替代肝臟功能,為肝細(xì)胞再生或肝移植爭(zhēng)取時(shí)間。血液灌流術(shù)適用于中毒性肝損傷合并高膽紅素血癥。
日常需監(jiān)測(cè)皮膚鞏膜黃染程度、尿液及糞便顏色變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。保持規(guī)律作息,禁止飲酒,慎用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。合并瘙癢癥狀時(shí)可外用爐甘石洗劑緩解,穿著純棉衣物減少皮膚刺激。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血常規(guī)及腹部超聲,妊娠期、術(shù)后等特殊人群需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
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