輸液外滲皮膚壞死的早期表現(xiàn)主要有局部腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、水皰形成等。輸液外滲可能與針頭移位、血管通透性增加、輸液速度過快等因素有關(guān)，通常需立即停止輸液并采取對癥處理。
1、局部腫脹
輸液外滲后組織間隙液體積聚會導(dǎo)致局部腫脹，觸摸時有緊繃感。腫脹程度與滲漏量相關(guān)，輕微腫脹可通過抬高患肢緩解，嚴(yán)重腫脹需配合硫酸鎂濕敷或紅外線照射治療。
2、疼痛
滲漏的刺激性藥液會引發(fā)刺痛或灼痛，疼痛程度與藥物性質(zhì)相關(guān)。普通電解質(zhì)溶液滲出疼痛較輕，化療藥物如長春新堿滲出可產(chǎn)生劇烈疼痛，需立即使用利多卡因局部封閉。
3、皮膚發(fā)紅
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張表現(xiàn)為皮膚紅斑，范圍常超出穿刺點2-3厘米。發(fā)紅區(qū)域可能伴隨瘙癢感，需避免抓撓防止感染，可使用地塞米松軟膏外涂。
4、皮溫升高
局部代謝加快和炎癥介質(zhì)釋放會使皮膚溫度較周圍升高1-2℃?？捎眉t外測溫儀監(jiān)測變化，持續(xù)升溫提示可能發(fā)展為壞死，需采用冰敷聯(lián)合50%葡萄糖溶液濕敷。
5、水皰形成
表皮與真皮分離形成張力性水皰是嚴(yán)重滲漏的表現(xiàn)，皰液多為淡黃色。小水皰可自行吸收，大于1厘米的水皰需無菌抽吸后涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。
發(fā)生輸液外滲后應(yīng)立即停止輸液并保留針頭回抽殘留藥液，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，24小時內(nèi)冷敷減少炎癥滲出，24小時后改為50%硫酸鎂濕熱敷促進(jìn)吸收。避免揉搓或壓迫患處，每日觀察皮膚顏色、溫度及感覺變化，如出現(xiàn)紫紺、麻木或潰瘍需緊急就醫(yī)。營養(yǎng)不良患者可增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測控制感染風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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