手脹痛可能與腕管綜合征、腱鞘炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、頸椎病等疾病有關(guān)。手脹痛通常由局部炎癥、神經(jīng)壓迫、代謝異常等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵等癥狀。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導(dǎo)致的疾病,可能與長期重復(fù)手腕動作、妊娠期水腫等因素有關(guān)?;颊邥霈F(xiàn)拇指至無名指橈側(cè)麻木疼痛,夜間癥狀加重,伴隨手部脹痛和握力下降。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),或采用腕關(guān)節(jié)支具固定。嚴重者需行腕管切開減壓術(shù)。
腱鞘炎多因手指過度勞損引發(fā)腱鞘機械性摩擦,常見于頻繁使用手機或手工勞動者。表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處壓痛、彈響指和局部腫脹,晨起時手指僵硬明顯。急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合熱敷和手指制動。反復(fù)發(fā)作者可考慮腱鞘切開松解術(shù)。
類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,主要累及手足小關(guān)節(jié)。典型癥狀為對稱性關(guān)節(jié)腫脹疼痛,伴有超過1小時的晨僵現(xiàn)象。實驗室檢查可見類風濕因子陽性。治療需遵醫(yī)囑長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,配合塞來昔布膠囊緩解癥狀。
痛風急性發(fā)作時尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔,常引起第一跖趾關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。發(fā)作前多有高嘌呤飲食史,血尿酸檢測值明顯升高。急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需持續(xù)服用非布司他片降尿酸。
神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根,導(dǎo)致放射性手部脹痛和感覺異常。癥狀常從頸部向肩臂部延伸,轉(zhuǎn)動頭部時可能加重??赏ㄟ^頸椎牽引、甲鈷胺分散片營養(yǎng)神經(jīng)治療,必要時行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
建議避免手部過度負重和重復(fù)性動作,注意關(guān)節(jié)保暖。每日用40℃左右溫水浸泡雙手15分鐘,配合輕柔的指關(guān)節(jié)按摩。飲食上減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,適當補充維生素D和鈣質(zhì)。若持續(xù)腫脹超過3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時至風濕免疫科或骨科就診。
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