肝癌早期癥狀主要有肝區(qū)隱痛、食欲減退、乏力消瘦、腹脹腹瀉、皮膚黃染等表現(xiàn)。肝癌可能與乙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露、肝硬化、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛、腹水、蜘蛛痣等癥狀。建議高危人群定期進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
肝癌早期可能表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛,疼痛程度較輕但位置固定。這與腫瘤生長(zhǎng)牽拉肝包膜有關(guān),疼痛可能放射至右肩背部?;颊叱U`以為是胃病或膽囊炎,需通過(guò)腹部超聲或CT鑒別。若合并肝硬化病史,出現(xiàn)新發(fā)肝區(qū)疼痛應(yīng)高度警惕。
早期肝癌患者常見(jiàn)食欲明顯下降伴厭惡油膩食物,進(jìn)食后易產(chǎn)生飽脹感。這與腫瘤導(dǎo)致肝功能受損、膽汁分泌異常相關(guān),可能伴隨飯后惡心嘔吐。部分患者會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)改變,對(duì)肉類食物產(chǎn)生排斥感,長(zhǎng)期可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。
進(jìn)行性乏力與不明原因體重減輕是重要警示信號(hào)。肝癌細(xì)胞大量消耗機(jī)體能量,同時(shí)肝功能異常影響蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致肌肉萎縮?;颊呖赡茉?-2個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%,且休息無(wú)法緩解疲勞感,需與糖尿病、甲狀腺疾病等鑒別。
腫瘤壓迫門靜脈或合并腹水時(shí)可出現(xiàn)頑固性腹脹,夜間加重并影響呼吸。腹瀉多表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便不成形,與膽汁分泌不足和消化吸收功能障礙有關(guān)。使用常規(guī)胃腸藥物效果不佳時(shí),應(yīng)考慮肝臟占位性病變可能。
當(dāng)腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛受損時(shí),可能出現(xiàn)鞏膜和皮膚輕度黃染,小便顏色加深如濃茶。這種黃疸呈進(jìn)行性加重,可伴隨皮膚瘙癢。不同于病毒性肝炎的急性黃疸,肝癌所致黃疸往往無(wú)發(fā)熱癥狀。
建議有慢性肝病基礎(chǔ)的患者每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和血清甲胎蛋白檢測(cè)。日常需嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,控制高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)性癥狀時(shí)應(yīng)完善增強(qiáng)CT或核磁共振檢查,早期肝癌通過(guò)手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒等基礎(chǔ)肝病治療。
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