脂肪酶偏高可能由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、膽道疾病、腸梗阻、腎功能不全等原因引起,可通過禁食、胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
急性胰腺炎是脂肪酶升高的常見原因,多與膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除壞死組織。
長期飲酒或膽道疾病可能導(dǎo)致胰腺持續(xù)損傷,表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、脂肪瀉、體重下降。治療需戒酒并補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀。
膽總管結(jié)石或炎癥可能阻塞胰管開口,引發(fā)胰酶反流。典型癥狀包括黃疸、右上腹絞痛。需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石,或口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
腸道內(nèi)容物通過障礙時(shí),胰液排出受阻可致脂肪酶反流入血。伴隨腹脹、肛門停止排氣排便等癥狀。需禁食并留置鼻胃管減壓,必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)。
腎臟排泄功能下降會(huì)導(dǎo)致脂肪酶代謝延緩?;颊叱S兴[、少尿等表現(xiàn)。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)代謝,終末期需血液透析治療。
發(fā)現(xiàn)脂肪酶升高應(yīng)避免高脂飲食,急性期需嚴(yán)格禁食?;謴?fù)期可逐步嘗試低脂流質(zhì)如米湯、藕粉,每日脂肪攝入控制在20克以下。適量補(bǔ)充水溶性維生素,烹飪方式以蒸煮為主。定期復(fù)查血淀粉酶、腹部超聲等檢查,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需立即就醫(yī)。長期胰腺功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充胰酶制劑并監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
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