包皮過(guò)長(zhǎng)需要注意保持局部清潔、避免強(qiáng)行翻起包皮、觀察是否伴隨炎癥或排尿異常、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)、選擇透氣性好的內(nèi)褲。
每日用溫水清洗包皮與龜頭連接處,避免污垢堆積引發(fā)感染。清洗時(shí)動(dòng)作輕柔,無(wú)須使用刺激性清潔劑,普通清水即可。清洗后擦干水分,保持會(huì)陰部干燥。若存在包皮垢,可遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗。兒童包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí),家長(zhǎng)需協(xié)助完成清潔,并教導(dǎo)正確護(hù)理方法。
未完全外露的包皮不可強(qiáng)行翻起,可能導(dǎo)致包皮嵌頓或撕裂傷。青春期前兒童包皮自然粘連屬正?,F(xiàn)象,家長(zhǎng)無(wú)須刻意分離。成年后若包皮口狹窄影響清潔,需就醫(yī)評(píng)估是否需行包皮擴(kuò)張術(shù)。日常排尿時(shí)應(yīng)確保包皮口通暢,避免尿液殘留。
若出現(xiàn)包皮紅腫、疼痛、異常分泌物或排尿困難,可能提示包皮炎、龜頭炎或尿路感染。反復(fù)發(fā)作的炎癥可能增加陰莖癌風(fēng)險(xiǎn),需及時(shí)使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏或高錳酸鉀溶液等藥物治療。兒童出現(xiàn)瘙癢、尿頻時(shí),家長(zhǎng)需警惕蟯蟲感染可能。
包莖、反復(fù)感染或影響正常排尿者需考慮包皮環(huán)切術(shù)。傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)與吻合器手術(shù)均為常見術(shù)式,術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。手術(shù)時(shí)機(jī)建議選擇青春期后,但兒童期嚴(yán)重包莖需提前干預(yù)。術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
純棉或莫代爾材質(zhì)的內(nèi)褲有助于減少局部摩擦和潮濕,避免細(xì)菌滋生。避免穿著過(guò)緊的褲子,夜間睡眠可選擇寬松睡褲。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換汗?jié)褚挛?,游泳后注意清洗?huì)陰。合并糖尿病患者更需注意保持局部干燥,預(yù)防真菌感染。
包皮過(guò)長(zhǎng)者應(yīng)每年進(jìn)行泌尿外科體檢,監(jiān)測(cè)是否有癌變傾向。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,控制血糖水平有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。日??蛇M(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán),但水溫不宜超過(guò)40℃。若包皮出現(xiàn)硬結(jié)、潰瘍等異常變化,須立即就醫(yī)排除惡性病變。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查發(fā)育情況,青春期后仍未改善需考慮醫(yī)療干預(yù)。
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