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膝關(guān)節(jié)半月板損傷如何分級

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膝關(guān)節(jié)半月板損傷通常根據(jù)MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果分為三級,主要依據(jù)損傷的形態(tài)學(xué)特征和嚴(yán)重程度劃分。

一級損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部出現(xiàn)點狀或球狀高信號影,但未累及關(guān)節(jié)面,屬于輕度退行性改變。這類損傷通常與慢性勞損或輕微外傷有關(guān),患者可能僅有輕微疼痛或不適感,關(guān)節(jié)活動度基本正常。治療以保守為主,包括減少負(fù)重活動、局部熱敷理療、口服氨基葡萄糖膠囊或硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨藥物,配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

二級損傷可見水平或斜行線狀高信號影延伸至半月板關(guān)節(jié)囊緣,但仍未達關(guān)節(jié)面。這類損傷多由急性扭轉(zhuǎn)傷導(dǎo)致,患者會出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)腫脹、行走疼痛及關(guān)節(jié)彈響。除一級損傷的治療措施外,可能需要短期使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,并佩戴鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具保護。

三級損傷指高信號影貫穿半月板全層達關(guān)節(jié)面,包括放射狀撕裂、縱行撕裂及桶柄樣撕裂等類型。這類損傷常導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖、劇烈疼痛和活動受限。對于邊緣血供區(qū)的縱行撕裂,可采用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù);對無血供區(qū)的復(fù)雜撕裂,可能需行半月板部分切除術(shù);若合并前交叉韌帶斷裂,需同期進行韌帶重建術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。

半月板損傷分級對治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義。無論采取何種治療方式,均需避免蹲跪、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力,游泳和騎自行車等非負(fù)重運動有助于促進軟骨修復(fù)。定期復(fù)查MRI可動態(tài)評估損傷修復(fù)情況,若保守治療3-6個月無效或癥狀加重,應(yīng)及時考慮手術(shù)治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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