多胎妊娠的治療方式主要有定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)干預(yù)、選擇性減胎術(shù)、宮頸環(huán)扎術(shù)、早產(chǎn)預(yù)防等。多胎妊娠通常由輔助生殖技術(shù)、遺傳因素、高齡妊娠等原因引起,可能伴隨妊娠期高血壓、貧血、胎膜早破等癥狀。
多胎妊娠孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,建議每2-4周進(jìn)行一次超聲檢查,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及胎盤功能。通過胎心監(jiān)護(hù)、宮頸長度測量等手段評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或雙胎輸血綜合征時(shí)需及時(shí)干預(yù)。
每日需額外補(bǔ)充葉酸0.4-1mg、鐵劑30-60mg及鈣劑1000-1300mg,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.5-2g/kg體重。建議采用少量多餐模式,每日分5-6次進(jìn)食,重點(diǎn)增加瘦肉、魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
適用于三胎及以上妊娠或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的雙胎妊娠,通常在孕11-14周通過氯化鉀心內(nèi)注射完成。術(shù)后需密切監(jiān)測留存胎兒情況,使用黃體酮制劑如地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療,預(yù)防感染可口服頭孢克洛分散片。
針對(duì)宮頸機(jī)能不全者,在孕12-16周實(shí)施McDonald或Shirodkar術(shù)式。術(shù)后需臥床休息1-2周,禁止性生活,必要時(shí)使用鹽酸利托君片抑制宮縮。監(jiān)測體溫及陰道分泌物預(yù)防感染。
出現(xiàn)宮縮頻繁時(shí)需住院治療,靜脈滴注硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)肌注地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟??膳浜鲜褂冒⑼形靼嘧⑸湟阂种茖m縮,延長妊娠時(shí)間至34周以上。
多胎妊娠孕婦每日應(yīng)保證10小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食上增加核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物,限制咖啡因攝入。建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防靜脈血栓,進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時(shí)避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。
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