嬰兒嗆咳和咳嗽的主要區(qū)別在于誘因和表現(xiàn):?jiǎn)芸仁钱愇锎碳ず粑酪l(fā)的突發(fā)性劇烈嗆咳,咳嗽則是呼吸道炎癥或分泌物刺激導(dǎo)致的規(guī)律性咳聲。
嗆咳多由奶液反流、食物殘?jiān)蛭⑿‘愇镎`入氣管引發(fā),屬于機(jī)械性刺激反應(yīng)??人猿R?jiàn)于呼吸道感染、過(guò)敏或冷空氣刺激,與病原體侵襲或黏膜敏感性增高有關(guān)。嗆咳發(fā)生時(shí)嬰兒可能出現(xiàn)面色漲紅、拒奶等急性缺氧表現(xiàn),而咳嗽往往伴隨流涕、發(fā)熱等感染癥狀。
嗆咳呈爆發(fā)性短促咳聲,常伴吸氣性喉鳴或"空空"聲,咳后可能出現(xiàn)嘔吐反射??人远酁檫B續(xù)性干咳或濕咳,支氣管炎時(shí)呈犬吠樣咳,肺炎時(shí)出現(xiàn)深部帶痰咳聲。嗆咳聲音更尖銳急促,咳嗽相對(duì)規(guī)律且有病程變化特征。
嗆咳嬰兒常見(jiàn)抓撓頸部、煩躁哭鬧等異物不適感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇青紫??人远嗯c鼻塞、咽痛等上感癥狀共存,過(guò)敏性咳嗽可能伴眼瞼紅腫。嗆咳若未解除梗阻可能發(fā)展為呼吸困難,咳嗽夜間加重時(shí)需警惕哮喘可能。
嗆咳在異物清除后立即緩解,持續(xù)超過(guò)3分鐘需緊急處理??人钥沙掷m(xù)數(shù)日至數(shù)周,病毒性感冒咳嗽約7-10天,百日咳可達(dá)2個(gè)月。反復(fù)嗆咳需排查喉軟骨軟化等結(jié)構(gòu)異常,慢性咳嗽要考慮胃食管反流可能。
嗆咳應(yīng)立即采用拍背法或海姆立克急救法,咳嗽需針對(duì)病因使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥。嗆咳后要檢查口腔殘留物,咳嗽患兒應(yīng)保持空氣濕潤(rùn)。任何伴有喘息、發(fā)熱的咳嗽或反復(fù)嗆咳都需兒科就診。
家長(zhǎng)需掌握45度角喂奶姿勢(shì)避免嗆奶,奶后豎抱拍嗝15分鐘。保持居室濕度50%-60%,避免煙霧、香水等刺激物??人詪雰嚎缮倭慷啻挝箿厮?,嗆咳發(fā)作時(shí)禁止強(qiáng)行喂食。觀察記錄咳嗽頻率、痰液性狀及進(jìn)食情況,出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)50次/分或鎖骨上窩凹陷時(shí)需急診處理。
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