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內(nèi)瘺堵塞的原因分析

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內(nèi)瘺堵塞可能由血栓形成、血管狹窄、低血壓、感染、過(guò)度壓迫等原因引起，通常表現(xiàn)為內(nèi)瘺震顫減弱或消失、透析血流量不足等癥狀。

1、血栓形成

內(nèi)瘺血管內(nèi)血栓形成是堵塞最常見(jiàn)原因，多與高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、皮膚溫度降低。治療需遵醫(yī)囑使用尿激酶注射液、低分子肝素鈣注射液等溶栓藥物，必要時(shí)行手術(shù)取栓。

2、血管狹窄

反復(fù)穿刺或血管內(nèi)膜增生可導(dǎo)致吻合口狹窄，表現(xiàn)為透析時(shí)靜脈壓升高?？赏ㄟ^(guò)血管造影確診，采用球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入治療。日常應(yīng)避免同一部位反復(fù)穿刺。

3、低血壓

透析中低血壓會(huì)導(dǎo)致血流緩慢易形成血栓?；颊叱０轭^暈、冷汗等癥狀。需調(diào)整干體重，透析中避免進(jìn)食，必要時(shí)使用鹽酸米多君片等升壓藥物。

4、感染

穿刺部位感染可引發(fā)血管炎性狹窄，伴隨紅腫熱痛等表現(xiàn)。需使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。日常應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

5、過(guò)度壓迫

止血時(shí)壓迫過(guò)久或睡覺(jué)時(shí)肢體受壓會(huì)影響血流。表現(xiàn)為壓迫部位遠(yuǎn)端搏動(dòng)減弱。止血應(yīng)適度加壓，睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位。

保持內(nèi)瘺通暢需注意每日檢查震顫音，避免提重物及佩戴首飾，控制水分?jǐn)z入維持血壓穩(wěn)定。透析后24小時(shí)內(nèi)禁止穿刺側(cè)量血壓或抽血，出現(xiàn)震顫減弱應(yīng)立即就醫(yī)。冬季注意肢體保暖，堅(jiān)持做握球鍛煉促進(jìn)血流，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管損傷。飲食應(yīng)限制高磷高鉀食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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