肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜疾病等原因引起。肝腹水是腹腔內(nèi)異常積聚液體的病理表現(xiàn)，通常伴隨腹脹、腹部膨隆、呼吸困難等癥狀，需結(jié)合病因采取針對(duì)性治療。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的原因，長(zhǎng)期肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致纖維組織增生，肝臟結(jié)構(gòu)改變阻礙門靜脈血流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、脾腫大等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。
2、門靜脈高壓
門靜脈系統(tǒng)壓力升高會(huì)使液體滲入腹腔，多由肝硬化或門靜脈血栓導(dǎo)致。典型表現(xiàn)包括腹壁靜脈曲張、消化道出血。治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，配合人血白蛋白注射液補(bǔ)充膠體滲透壓。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)腹水，常見于營(yíng)養(yǎng)不良或腎病綜合征?；颊甙橛邢轮[、乏力。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
4、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致肝淤血和腹水，伴隨頸靜脈怒張、下肢水腫。治療需限制液體攝入，使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，配合托拉塞米注射液減輕水鈉潴留。
5、腹膜疾病
結(jié)核性腹膜炎或腹膜轉(zhuǎn)移癌會(huì)刺激腹膜分泌增多，形成滲出性腹水?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、腹痛。需針對(duì)病因抗結(jié)核或化療，必要時(shí)腹腔灌注順鉑注射液控制惡性腹水增長(zhǎng)。
肝腹水患者日常需嚴(yán)格限制每日鈉鹽在2克以內(nèi)，適量補(bǔ)充魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹脹。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，下肢水腫者可抬高肢體促進(jìn)回流。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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