腎結(jié)石是否需要?jiǎng)邮中g(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀決定。多數(shù)情況下直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)保守治療排出,直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于體積較小的腎結(jié)石,若無(wú)明顯尿路梗阻或感染癥狀,醫(yī)生多推薦非手術(shù)方案。大量飲水配合適度運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石自然排出,每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升??勺襻t(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥,或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等西藥松弛輸尿管平滑肌。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)非侵入方式將結(jié)石粉碎后排出。期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
當(dāng)結(jié)石引起嚴(yán)重腎積水、反復(fù)泌尿系感染或保守治療無(wú)效時(shí),需考慮手術(shù)治療。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于體積較大的腎盂結(jié)石,通過(guò)腰部小切口建立通道直接粉碎取石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合輸尿管中上段結(jié)石,利用自然腔道進(jìn)入粉碎結(jié)石。開(kāi)放性手術(shù)現(xiàn)已較少采用,僅用于合并解剖異?;驈?fù)雜病例。術(shù)后需留置雙J管1-2個(gè)月防止輸尿管狹窄,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)并預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
預(yù)防復(fù)發(fā)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜、濃茶等高草酸食物,尿酸結(jié)石患者減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入并堿化尿液。每日保持適量柑橘類(lèi)水果攝入可增加尿枸櫞酸含量,規(guī)律作息與控制體重有助于維持代謝平衡。建議每半年復(fù)查泌尿系超聲,存在代謝異常者需配合內(nèi)分泌科進(jìn)行長(zhǎng)期管理。
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