肝腹水患者可能出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆、呼吸困難、下肢水腫、食欲減退等癥狀。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜炎癥等因素引起。
腹脹是肝腹水患者最常見的早期癥狀,由于腹腔內(nèi)液體積聚導(dǎo)致腹壓增高。患者常感覺腹部緊繃不適,進(jìn)食后加重。輕度腹脹可通過限制鈉鹽攝入緩解,嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。
隨著腹水量增加,患者腹部逐漸膨隆,呈蛙腹?fàn)?,臍部突出。膨隆程度與腹水量成正比,可通過腹部叩診檢查移動性濁音。大量腹水時可能伴隨腹壁靜脈曲張。
大量腹水會壓迫膈肌上抬,限制肺部擴張空間,導(dǎo)致呼吸困難。患者可能出現(xiàn)端坐呼吸,平臥時癥狀加重。這種情況需要及時就醫(yī)進(jìn)行腹腔穿刺放液治療。
肝腹水患者常合并低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓降低,導(dǎo)致下肢凹陷性水腫。水腫多從足踝部開始,逐漸向上蔓延。需監(jiān)測24小時尿量,必要時補充人血白蛋白。
腹水壓迫胃腸道及肝功能減退,導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、早飽感。長期營養(yǎng)不良會加重低蛋白血癥,形成惡性循環(huán)。建議少量多餐,選擇高蛋白易消化食物。
肝腹水患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以下,避免腌制食品。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清、豆制品,但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。保持適度活動,避免長時間臥床。定期監(jiān)測體重、腹圍變化,記錄24小時尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識改變等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,避免自行調(diào)整劑量。合并食管靜脈曲張者需軟食,防止消化道出血。建議每3個月復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。
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