胃底靜脈曲張主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血、腹部不適和休克等癥狀。胃底靜脈曲張通常由門靜脈高壓引起,可能與肝硬化、門靜脈血栓形成、血吸蟲病等因素有關(guān)。
嘔血是胃底靜脈曲張最典型的癥狀,通常表現(xiàn)為突發(fā)性大量嘔血,血液呈鮮紅色或咖啡色。嘔血可能與曲張靜脈破裂有關(guān),常伴有頭暈、心悸等癥狀。治療上需緊急止血,可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射治療。
黑便表現(xiàn)為柏油樣大便,是消化道出血的常見表現(xiàn)。胃底靜脈曲張出血量較少時(shí),血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),經(jīng)消化后形成黑便?;颊呖赡馨橛蟹αΑ⒚嫔n白等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)檢查,可遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等止血藥物。
長(zhǎng)期慢性出血可導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀。貧血程度與出血量及持續(xù)時(shí)間有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心悸、氣短等表現(xiàn)。治療上需糾正貧血,可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物,同時(shí)積極治療原發(fā)病。
部分患者可出現(xiàn)上腹部隱痛、脹滿感等不適癥狀,可能與門靜脈高壓導(dǎo)致的胃腸道淤血有關(guān)。癥狀通常不典型,容易被忽視。需通過(guò)胃鏡檢查明確診斷,治療上以控制門靜脈壓力為主,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等降低門靜脈壓力的藥物。
大量出血時(shí)可導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等癥狀,屬于危急情況。需立即搶救,包括輸血、補(bǔ)液、使用血管活性藥物等,同時(shí)盡快進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。預(yù)防休克的關(guān)鍵是早期識(shí)別出血癥狀并及時(shí)就醫(yī)。
胃底靜脈曲張患者日常需注意飲食調(diào)理,以軟食、易消化食物為主,避免粗糙、堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。嚴(yán)格戒酒,控制鈉鹽攝入。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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