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慢性再障性貧血要怎么治療

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慢性再生障礙性貧血可通過(guò)支持治療、免疫抑制治療、促造血治療、中醫(yī)調(diào)理、造血干細(xì)胞移植等方式治療。慢性再生障礙性貧血通常由造血干細(xì)胞損傷、免疫功能異常、化學(xué)藥物接觸、病毒感染、遺傳因素等原因引起。

1、支持治療

支持治療是慢性再生障礙性貧血的基礎(chǔ)治療方式，主要包括輸血和預(yù)防感染。對(duì)于血紅蛋白低于60克每升或伴有明顯貧血癥狀的患者，可輸注濃縮紅細(xì)胞。血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9每升或有出血傾向時(shí)，需輸注血小板。粒細(xì)胞缺乏時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液提升白細(xì)胞。同時(shí)需注意口腔、皮膚等部位的清潔護(hù)理，避免感染發(fā)生。

2、免疫抑制治療

免疫抑制治療適用于無(wú)合適造血干細(xì)胞移植供者的患者。常用藥物包括環(huán)孢素軟膠囊和抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液。環(huán)孢素軟膠囊通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞活化改善造血功能，需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免肝腎毒性。抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液可清除異?；罨腡淋巴細(xì)胞，可能引起發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估療效。

3、促造血治療

促造血治療主要使用雄激素類(lèi)藥物刺激骨髓造血，如司坦唑醇片和十一酸睪酮軟膠囊。司坦唑醇片可促進(jìn)紅細(xì)胞生成，但可能引起肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。十一酸睪酮軟膠囊具有雄性化和促造血雙重作用，女性患者可能出現(xiàn)多毛、聲音變粗等副作用。這類(lèi)藥物起效較慢，通常需要3-6個(gè)月才能觀察到療效。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為慢性再生障礙性貧血屬于虛勞血虛范疇，治療以補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血為主。常用方劑包括歸脾湯和左歸丸，可改善乏力、頭暈等貧血癥狀。中成藥如復(fù)方阿膠漿和生血寶合劑也有輔助治療作用。中醫(yī)治療需辨證施治，療程較長(zhǎng)，適合作為西醫(yī)治療的補(bǔ)充手段。治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息。

5、造血干細(xì)胞移植

造血干細(xì)胞移植是可能治愈慢性再生障礙性貧血的方法，適用于年輕且有合適供者的患者。移植前需進(jìn)行HLA配型，同胞全相合供者優(yōu)先考慮。預(yù)處理方案通常采用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白。移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病、感染等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。年齡超過(guò)40歲或合并嚴(yán)重器官功能不全的患者不宜進(jìn)行移植。

慢性再生障礙性貧血患者日常應(yīng)注意保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。居住環(huán)境保持清潔通風(fēng)，減少感染機(jī)會(huì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療有助于病情控制。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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