直腸脫垂主要表現為肛門腫物脫出、排便異常、肛門不適等癥狀。直腸脫垂通常由盆底肌松弛、長期腹壓增高、先天發(fā)育異常、慢性便秘、神經肌肉功能障礙等因素引起,可能伴隨肛門墜脹感、黏液滲出、出血等癥狀。
直腸脫垂最典型癥狀為肛門處有腫物脫出,初期排便時直腸黏膜脫出肛門外,便后可自行回納。隨著病情進展,脫出部分逐漸增大,需用手輔助回納。重度脫垂者在咳嗽、行走等腹壓增高時即可發(fā)生脫出,長期暴露可能導致黏膜充血水腫甚至壞死。
患者常出現排便不盡感或肛門阻塞感,部分伴有排便困難。由于直腸反復脫垂導致腸管解剖結構改變,可能引發(fā)大便失禁或便秘。直腸黏膜長期外露受刺激會產生黏液分泌增多,造成肛門潮濕及皮膚刺激癥狀。
脫垂腸管牽拉肛周神經可產生持續(xù)墜脹感或鈍痛,久站久坐后加重。黏膜摩擦可能導致肛門瘙癢、灼熱感,合并感染時會出現明顯疼痛。部分患者因恐懼排便疼痛而刻意減少進食,可能引發(fā)營養(yǎng)不良。
脫垂黏膜因摩擦損傷可出現少量鮮紅色出血,嚴重者可能發(fā)生潰瘍或黏膜糜爛。長期慢性失血可導致貧血,表現為乏力、頭暈等癥狀。若發(fā)生嵌頓無法回納,可能出現劇烈疼痛和血運障礙。
部分患者因盆底功能障礙出現尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。兒童患者可能表現為哭鬧不安、拒食等非特異性表現。老年患者常合并其他臟器脫垂,如子宮脫垂或膀胱膨出。
建議患者避免久蹲久坐,保持規(guī)律排便習慣,可進行提肛運動增強盆底肌力量。飲食應增加膳食纖維攝入,必要時使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑改善便秘。出現反復脫垂或嵌頓需及時就醫(yī),醫(yī)生可能根據病情選擇硬化劑注射、直腸懸吊術或經腹直腸固定術等治療方式。
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