紫外線過(guò)敏可能與遺傳因素、皮膚屏障受損、光敏性物質(zhì)接觸、免疫系統(tǒng)異常、慢性光化性皮炎等因素有關(guān)。紫外線過(guò)敏通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、灼熱感、皮疹、水皰等癥狀??赏ㄟ^(guò)避免日曬、使用防曬霜、冷敷緩解、口服抗組胺藥、外用糖皮質(zhì)激素等方式治療。
部分人群存在先天性光敏感基因缺陷,導(dǎo)致皮膚對(duì)紫外線耐受性降低。這類患者常伴有家族史,幼年即可出現(xiàn)癥狀。建議家長(zhǎng)避免讓兒童在強(qiáng)光下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng),外出時(shí)穿戴防曬衣物。臨床可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合外用丁酸氫化可的松乳膏。
過(guò)度清潔、濕疹等皮膚疾病會(huì)破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu),使紫外線更易穿透表皮。表現(xiàn)為日曬后皮膚干燥脫屑、刺痛加劇。需使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,避免使用皂基類清潔產(chǎn)品。急性發(fā)作期可短期涂抹糠酸莫米松乳膏,配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。
接觸某些化妝品成分如維A酸、香水,或服用四環(huán)素類抗生素、利尿劑等藥物后,可能誘發(fā)光毒性反應(yīng)。典型表現(xiàn)為曝光部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑,伴燒灼感。應(yīng)立即停用可疑物質(zhì),用生理鹽水濕敷,必要時(shí)口服依巴斯汀片控制炎癥。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫病患者常伴光過(guò)敏現(xiàn)象,紫外線會(huì)激活異常免疫應(yīng)答。特征性表現(xiàn)為蝶形紅斑或眶周紫紅色斑塊。需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用硫酸羥氯喹片,聯(lián)合他克莫司軟膏局部治療。
長(zhǎng)期反復(fù)日曬導(dǎo)致皮膚淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng),中老年男性多見(jiàn)。表現(xiàn)為持久性苔蘚樣丘疹和斑塊。需嚴(yán)格防曬,避免UVB和UVA照射,可嘗試窄譜UVB脫敏治療,頑固病例需口服硫唑嘌呤片。
紫外線過(guò)敏患者應(yīng)選擇SPF50+、PA++++的廣譜防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。夏季10點(diǎn)至16點(diǎn)避免戶外活動(dòng),穿戴UPF50+防曬衣帽。日常多食用富含維生素C的柑橘類水果及含歐米伽-3脂肪酸的深海魚(yú),有助于減輕光氧化損傷。若出現(xiàn)大面積水皰、發(fā)熱等全身癥狀,須立即就醫(yī)排查光線性藥疹等重癥。
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