腰椎間盤(pán)突出可能引起腰痛、下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力以及馬尾神經(jīng)綜合征等癥狀。
腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的早期癥狀是腰部疼痛,疼痛通常集中在腰骶部。這種疼痛與椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激竇椎神經(jīng)有關(guān)。患者可能感到持續(xù)性鈍痛或急性發(fā)作的刺痛,彎腰、久坐或咳嗽時(shí)疼痛可能加重。日常護(hù)理包括臥床休息、避免負(fù)重活動(dòng),急性期可通過(guò)熱敷緩解不適。若疼痛影響生活,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
隨著疾病進(jìn)展,突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致下肢放射性疼痛,常表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。疼痛從臀部沿大腿后側(cè)向小腿和足部放射,多為燒灼感或針刺感。這種情況與腰椎第四至第五節(jié)或第五腰椎至第一骶椎節(jié)段病變相關(guān)。患者行走或站立時(shí)癥狀可能加劇,需通過(guò)腰椎牽引、神經(jīng)阻滯治療干預(yù),必要時(shí)考慮微創(chuàng)手術(shù)。
神經(jīng)根持續(xù)受壓可能引起下肢皮膚感覺(jué)異常,主要表現(xiàn)為麻木感。麻木區(qū)域通常與受累神經(jīng)支配區(qū)一致,例如腰五神經(jīng)根受壓時(shí)足背內(nèi)側(cè)麻木。此癥狀常伴隨疼痛出現(xiàn),因神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙導(dǎo)致??祻?fù)治療包括低頻電刺激和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,同時(shí)需加強(qiáng)核心肌群鍛煉改善穩(wěn)定性。
腰椎間盤(pán)突出嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致下肢肌肉力量減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)足部下垂、行走跛行或上下樓梯困難。這與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損相關(guān),常見(jiàn)于腰四至腰五節(jié)段突出壓迫腰五神經(jīng)根。物理治療如肌力訓(xùn)練、功能性電刺激有助于恢復(fù),必要時(shí)需佩戴支具輔助活動(dòng)。
這是腰椎間盤(pán)突出最嚴(yán)重的表現(xiàn),通常由巨大中央型突出導(dǎo)致。癥狀包括雙下肢及會(huì)陰區(qū)麻木、排尿排便功能障礙、性功能減退。這種情況屬于急癥,需要立即手術(shù)治療解除壓迫。延遲處理可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位。日??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌,睡眠時(shí)選擇適中硬度床墊。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)與維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,通過(guò)CT或磁共振明確診斷后制定個(gè)性化治療方案,切勿自行按摩或正骨以免加重病情。
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