青光眼的診斷通常需要眼壓測(cè)量、視野檢查、眼底檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。青光眼可能與遺傳、眼壓異常、視神經(jīng)損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼痛、視力下降、視野缺損等癥狀。
眼壓測(cè)量是診斷青光眼的基礎(chǔ)檢查,通過非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量眼球內(nèi)部壓力。眼壓超過21毫米汞柱可能提示青光眼風(fēng)險(xiǎn),但部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。測(cè)量前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或大量飲水,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
視野檢查用于評(píng)估青光眼導(dǎo)致的視野缺損程度,常用自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計(jì)進(jìn)行檢測(cè)。早期青光眼可能表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯狀缺損,晚期可出現(xiàn)管狀視野。檢查時(shí)需要患者集中注意力配合注視固定點(diǎn),重復(fù)進(jìn)行以提高結(jié)果可靠性。
眼底檢查通過直接檢眼鏡或裂隙燈生物顯微鏡觀察視盤形態(tài)變化。青光眼特征性改變包括視杯擴(kuò)大、盤沿變窄、視盤出血等。檢查時(shí)需散大瞳孔以獲得更全面視野,但急性閉角型青光眼發(fā)作期禁止散瞳。
前房角鏡檢查可明確青光眼類型,區(qū)分開角型與閉角型青光眼。檢查時(shí)使用Goldmann三面鏡或房角鏡直接觀察房角結(jié)構(gòu),評(píng)估小梁網(wǎng)色素沉著、虹膜前粘連等情況。操作需在表面麻醉下進(jìn)行,可能引起短暫眼部不適。
光學(xué)相干斷層掃描能定量分析視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,早期發(fā)現(xiàn)青光眼結(jié)構(gòu)性損傷。檢查無需接觸眼球,通過紅外光掃描獲取高分辨率斷層圖像。結(jié)果可顯示視盤周圍神經(jīng)纖維層變薄,有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
確診青光眼后需定期復(fù)查眼壓和視野,遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于控制病情發(fā)展。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、頭痛伴視力急劇下降時(shí)須立即就醫(yī)。
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