腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起。
發(fā)病4.5小時內(nèi)可采用阿替普酶靜脈溶栓,溶解血栓恢復(fù)血流。適用于大血管閉塞且無出血傾向者,需嚴(yán)格監(jiān)測血壓及神經(jīng)功能變化。
急性期后使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療,抑制血小板聚集預(yù)防復(fù)發(fā)。長期單用阿司匹林腸溶片需警惕胃腸道出血風(fēng)險。
依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)腦組織,丁苯酞軟膠囊改善線粒體功能。適用于缺血半暗帶區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。
發(fā)病后24-48小時啟動床邊肢體被動活動,2周后進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和言語康復(fù)。持續(xù)性康復(fù)能改善運動功能和吞咽障礙。
頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于重度狹窄患者,血管內(nèi)取栓術(shù)針對大血管閉塞。術(shù)后需聯(lián)合抗凝治療預(yù)防再栓塞。
腦梗塞患者需長期控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體征變化。戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練。定期復(fù)查頸動脈超聲和凝血功能,出現(xiàn)頭暈或肢體麻木需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施,保持患者情緒穩(wěn)定,避免跌倒等二次傷害。
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