藥物流產(chǎn)的最佳用藥時(shí)間通常在停經(jīng)49天內(nèi),且需經(jīng)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠后實(shí)施。藥物流產(chǎn)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑分次服用米非司酮片和米索前列醇片,用藥方案主要有標(biāo)準(zhǔn)三日法和改良兩日法。
標(biāo)準(zhǔn)三日法為首日空腹服用米非司酮片150毫克,36-48小時(shí)后服用米索前列醇片600微克。改良兩日法為連續(xù)兩日早晚各服米非司酮片75毫克,第三日服用米索前列醇片600微克。兩種方案均需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下完成,服藥后4-6小時(shí)觀察妊娠組織排出情況。用藥時(shí)間選擇需考慮胚胎發(fā)育階段,過(guò)早可能影響藥效,過(guò)晚則增加不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示孕囊直徑10-30毫米時(shí)藥物敏感性最佳,需通過(guò)超聲測(cè)量確認(rèn)。
藥物流產(chǎn)全過(guò)程需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,用藥后需留觀至確認(rèn)妊娠物排出。服藥期間可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、宮縮痛等反應(yīng),嚴(yán)重過(guò)敏或大出血需立即處理。流產(chǎn)后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔度,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)返診。后續(xù)避孕建議間隔6個(gè)月以上,可選用短效避孕藥或避孕環(huán)等可靠措施。
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