骨髓炎可能由化膿性細(xì)菌感染、開(kāi)放性骨折、糖尿病足潰瘍、血源性播散感染、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染等疾病或情況引發(fā)。骨髓炎通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
金黃色葡萄球菌等化膿性細(xì)菌通過(guò)傷口直接侵入骨骼可能導(dǎo)致骨髓炎。這種情況常見(jiàn)于外傷后未及時(shí)清創(chuàng)消毒,細(xì)菌在骨髓腔內(nèi)繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)患處劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱。治療需使用注射用頭孢唑林鈉等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除壞死骨組織。
骨折端暴露在外界環(huán)境中容易導(dǎo)致細(xì)菌直接污染骨骼,引發(fā)創(chuàng)傷性骨髓炎。骨折后局部腫脹明顯,傷口可能有膿性分泌物。這種情況需要徹底清創(chuàng),使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)進(jìn)行外固定支架手術(shù)。
糖尿病患者足部感覺(jué)減退,潰瘍長(zhǎng)期不愈可能繼發(fā)骨髓炎。常見(jiàn)表現(xiàn)為足部潰瘍經(jīng)久不愈、深達(dá)骨面、有惡臭分泌物。治療需控制血糖,使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染,嚴(yán)重者需截肢處理。
身體其他部位感染灶的細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)播散至骨骼,常見(jiàn)于兒童長(zhǎng)骨干骺端?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、患肢拒動(dòng)。血培養(yǎng)可明確病原體,治療需靜脈使用注射用萬(wàn)古霉素等抗生素4-6周。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期或晚期都可能發(fā)生假體周?chē)腥静⒗奂肮撬?。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛加重、假體松動(dòng)、竇道形成。需手術(shù)取出假體并徹底清創(chuàng),使用利奈唑胺葡萄糖注射液等抗生素,感染控制后再考慮二期翻修。
骨髓炎患者應(yīng)注意保持患肢制動(dòng)休息,避免負(fù)重活動(dòng)。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉等,有助于組織修復(fù)。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,保持足部清潔干燥。所有患者都應(yīng)遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué),防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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