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新生兒黃疸滿月還沒(méi)退

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新生兒黃疸滿月還沒(méi)退可能與生理性黃疸延遲消退或病理性黃疸有關(guān),需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀判斷。常見(jiàn)原因包括母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝病等。

1、母乳性黃疸

母乳喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)黃疸消退延遲,與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。通常膽紅素水平輕中度升高,無(wú)其他異常表現(xiàn)。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素,必要時(shí)暫停母乳3天觀察黃疸變化。

2、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致肝細(xì)胞功能受損,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退伴發(fā)熱、吃奶差。需進(jìn)行血常規(guī)、CRP等檢查,確診后使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素治療。

3、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合溶血時(shí),膽紅素生成過(guò)多超過(guò)肝臟代謝能力。可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大,需檢測(cè)母嬰血型及溶血試驗(yàn)。嚴(yán)重者需換血治療,輕癥可用人血白蛋白注射液促進(jìn)膽紅素排泄。

4、膽道閉鎖

膽汁排泄障礙導(dǎo)致直接膽紅素升高,大便呈陶土色,需超聲檢查膽管結(jié)構(gòu)。確診后需在2月齡前實(shí)施葛西手術(shù),延誤治療將發(fā)展為肝硬化。

5、遺傳代謝病

如先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等可干擾膽紅素代謝。需通過(guò)新生兒篩查或基因檢測(cè)確診,補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片或改用無(wú)乳糖配方奶治療。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免脫水。若黃疸擴(kuò)散至手足心、出現(xiàn)嗜睡或尖叫等癥狀,須立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,病理性黃疸患兒需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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