肺結核病可通過痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學檢測等方式確診。肺結核病通常由結核分枝桿菌感染引起,可能表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。
痰涂片檢查是診斷肺結核病的常用方法,通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低,但敏感度相對有限,可能需要重復進行以提高檢出率?;颊咝枇羧∏宄可羁忍狄?,避免唾液或鼻咽部分泌物干擾結果。
結核菌素試驗通過皮內注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應,判斷是否存在結核感染。注射后48-72小時測量硬結直徑,陽性結果提示感染可能,但無法區(qū)分活動性結核或潛伏感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性,需結合其他檢查綜合判斷。
胸部X線可顯示肺結核典型病變如肺尖浸潤、空洞形成或纖維鈣化灶。早期可能僅見斑片狀陰影,進展期可出現(xiàn)多形態(tài)混合病灶。該檢查對無癥狀感染者篩查具有重要價值,但需注意與其他肺部疾病鑒別。
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性免疫反應判斷結核感染,不受卡介苗接種影響,特異性高于結核菌素試驗。該檢測無需二次就診觀察結果,但對免疫功能受損患者的診斷價值有限,不能單獨作為活動性結核診斷依據(jù)。
分子生物學檢測如GeneXpert可快速檢測痰液中結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因,2小時內即可獲得結果。該方法敏感度和特異性均較高,特別適用于疑似耐藥結核或HIV合并感染者的早期診斷,但檢測成本相對較高。
確診肺結核需結合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查綜合判斷,痰培養(yǎng)仍是診斷金標準但耗時較長?;颊邞瓿扇繖z查流程,確診后嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療。治療期間注意保持室內通風,保證充足營養(yǎng)攝入,適當進行有氧運動增強體質。密切接觸者應進行結核篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、不明原因體重下降等癥狀時及時就醫(yī)。
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