慢性阻塞性肺疾病可能由長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵暴露、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡結(jié)構(gòu),導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、纖毛功能受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰等癥狀。治療需嚴(yán)格戒煙,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥,必要時(shí)配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。
長(zhǎng)期接觸矽塵、棉塵等職業(yè)性粉塵會(huì)引發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫,與氣道高反應(yīng)性和蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難伴哮鳴音。建議脫離暴露環(huán)境,使用噻托溴銨粉霧劑改善通氣,聯(lián)合孟魯司特鈉片減輕氣道炎癥。
PM2.5等污染物長(zhǎng)期刺激可誘發(fā)氣道重塑,破壞肺泡彈性纖維?;颊叱R?jiàn)晨間咳痰加重和活動(dòng)耐力下降。需減少戶(hù)外污染暴露,霧化吸入異丙托溴銨溶液緩解支氣管痙攣,口服多索茶堿片改善肺功能。
兒童期嚴(yán)重下呼吸道感染可能導(dǎo)致肺發(fā)育異常,成年后易進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病。急性加重期需用左氧氟沙星片抗感染,配合氨溴索口服液化痰,慢性期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)全小葉型肺氣腫,多伴有肝功能異常。確診需檢測(cè)血清α-1抗胰蛋白酶水平,替代治療可靜脈注射人α1-蛋白酶抑制劑,避免接觸煙草等危險(xiǎn)因素。
慢性阻塞性肺疾病患者需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。日常進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋,適量補(bǔ)充維生素D。每半年復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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