膀胱結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿中斷、尿頻尿急、血尿等癥狀。
每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用白開水或淡檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。該方法僅適用于直徑小于5毫米的光滑結(jié)石,需配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)排石效果。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,復(fù)方金錢草顆粒具有利尿通淋功效。使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,服藥期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。
通過(guò)X線定位后,利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。該方式適用于直徑5-20毫米的結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物排石治療。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用。
采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備,通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石并沖洗取出。適用于硬度較高的草酸鈣結(jié)石或合并前列腺增生的患者,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,并發(fā)癥包括尿路感染和尿道損傷。
恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于直徑超過(guò)3厘米的巨大型結(jié)石或合并膀胱憩室的情況。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后恢復(fù)期需保持導(dǎo)尿管通暢,注意觀察切口愈合情況。目前該術(shù)式已逐漸被微創(chuàng)技術(shù)替代。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。保持每日尿量2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲,觀察有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)排尿疼痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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