老年男性易患膀胱結石主要與前列腺增生、排尿功能障礙、長期飲水量不足、代謝異常及泌尿系統感染等因素有關。膀胱結石可能引起排尿疼痛、血尿、尿頻尿急等癥狀,需通過藥物排石或手術取石治療。
老年男性前列腺增生會導致膀胱出口梗阻,尿液滯留形成結晶沉淀。增生的前列腺壓迫尿道,使排尿阻力增加,殘余尿量增多,尿液中的礦物質如草酸鈣、磷酸鹽等易沉積成石?;颊呖赡艹霈F排尿困難、尿線變細等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻,嚴重者需行經尿道前列腺電切術。
神經源性膀胱或糖尿病導致的膀胱收縮無力,會使尿液無法完全排空。長期殘余尿量超過50毫升時,尿液濃縮易析出結晶。這類患者常伴有尿潴留、充溢性尿失禁等癥狀。需通過間歇導尿或膀胱訓練改善排空,必要時使用酒石酸托特羅定片調節(jié)膀胱功能。
老年人對口渴敏感度下降,日常飲水量常低于1500毫升/日。低尿量狀態(tài)使尿液過度濃縮,礦物質飽和度升高。尤其高溫環(huán)境或服用利尿劑時更易脫水。建議每日分次飲用2000毫升以上溫水,保持尿液清亮淡黃色??膳浜翔蹤此徕涱w粒堿化尿液,抑制結石形成。
甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等代謝疾病會改變尿液成分。血鈣升高導致尿鈣排泄增加,尿酸過多易形成尿酸結石。這類患者可能同時存在骨質疏松、關節(jié)疼痛等表現。需針對原發(fā)病治療,如服用別嘌醇片控制尿酸,補充維生素D3碳酸鈣片調節(jié)鈣磷代謝。
變形桿菌等產脲酶細菌感染會使尿液堿化,促進磷酸銨鎂結石形成。長期留置導尿管或膀胱造瘺的老年男性感染風險更高。典型癥狀包括尿液渾濁、排尿灼熱感。治療需根據尿培養(yǎng)結果選用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素,并盡早拔除導尿管。
老年男性預防膀胱結石應保持每日充足飲水,避免久坐憋尿。飲食上限制高草酸食物如菠菜,減少動物蛋白攝入。定期進行泌尿系統超聲檢查,發(fā)現排尿異常及時就診。術后患者需遵醫(yī)囑復查,防止結石復發(fā)。合并糖尿病等慢性病者需嚴格控制血糖,改善神經膀胱功能。
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