大腸癌與腸結(jié)核是兩種截然不同的腸道疾病,前者屬于惡性腫瘤,后者為感染性疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及治療方式。
大腸癌是結(jié)腸或直腸黏膜細胞異常增殖形成的惡性腫瘤,與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥性腸病等相關(guān)。腸結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌感染引起,多繼發(fā)于肺結(jié)核,病原體經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至腸道。兩者發(fā)病機制無關(guān)聯(lián)性。
大腸癌早期可能僅表現(xiàn)為排便習慣改變或便潛血,進展期可出現(xiàn)腹痛、便血、腸梗阻及消瘦。腸結(jié)核典型癥狀包括長期低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,伴右下腹疼痛、腹瀉與便秘交替,部分患者可觸及腹部包塊。兩者均可導致體重下降,但腸結(jié)核更易合并全身癥狀。
腸結(jié)核CT多顯示回盲部腸壁增厚伴周圍淋巴結(jié)腫大,可見環(huán)形強化;大腸癌CT表現(xiàn)為局限性腸壁不規(guī)則增厚,增強掃描呈明顯強化,可能伴有周圍浸潤或遠處轉(zhuǎn)移灶。腸結(jié)核病變多呈跳躍性分布,而癌灶通常為連續(xù)性生長。
腸鏡下腸結(jié)核可見橫行潰瘍、假息肉形成及回盲瓣變形,活檢可見干酪樣肉芽腫;大腸癌多表現(xiàn)為菜花樣腫物或潰瘍型病灶,病理檢查可見異型腺體結(jié)構(gòu)。結(jié)核菌素試驗陽性或γ-干擾素釋放試驗有助于輔助診斷腸結(jié)核。
大腸癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療,常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。腸結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月,采用異煙肼片、利福平膠囊等四聯(lián)藥物,合并腸梗阻時需手術(shù)干預。
日常預防方面,大腸癌高危人群應定期進行腸鏡篩查,控制紅肉攝入并增加膳食纖維;腸結(jié)核患者需完成全程抗結(jié)核治療,密切接觸者應做結(jié)核篩查。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便異?;虿幻髟蛳?,無論懷疑哪種疾病均需盡早就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療時機。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維護腸道免疫功能。
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