乙肝抗病毒藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片、替比夫定片、拉米夫定片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
恩替卡韋片適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝成人患者,可抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、疲勞等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能和血磷水平。禁用于對(duì)恩替卡韋過(guò)敏者及哺乳期婦女。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片用于治療成人和12歲以上兒童的慢性乙肝,通過(guò)抑制逆轉(zhuǎn)錄酶阻斷病毒復(fù)制。常見(jiàn)副作用包括惡心、腹瀉,長(zhǎng)期使用可能影響骨密度。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
富馬酸丙酚替諾福韋片是新一代核苷酸類似物,具有靶向肝臟的特性,對(duì)腎臟和骨骼安全性更優(yōu)。適用于伴有代償性肝病的慢性乙肝患者,需注意與其他藥物的相互作用。
替比夫定片能選擇性抑制乙肝病毒DNA聚合酶,適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝患者。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平,警惕肌病風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期使用需嚴(yán)格評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
拉米夫定片作為早期抗乙肝病毒藥物,仍可用于部分患者。長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致病毒耐藥突變,建議聯(lián)合用藥或換用其他藥物。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量變化。
乙肝患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免飲酒和霉變食物。規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力,每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲。出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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