高血壓腦出血的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體無力、言語不清等。高血壓腦出血通常由長期血壓控制不佳導致腦血管破裂引起,可能伴隨血壓急劇升高、顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)。
高血壓腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛,多位于出血側(cè)頭部,呈持續(xù)性脹痛或炸裂樣疼痛。頭痛可能與血液刺激腦膜或顱內(nèi)壓升高有關。部分患者可能伴隨頸部僵硬感。若頭痛進行性加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需警惕腦出血進展。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞有關。嘔吐多發(fā)生在頭痛之后,可能不伴隨惡心感。反復嘔吐可能導致脫水或電解質(zhì)紊亂,需密切監(jiān)測生命體征。部分患者嘔吐物可能呈咖啡色,提示存在應激性消化道出血。
患者可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷,與出血量、部位及腦水腫程度相關。基底節(jié)區(qū)出血量超過30毫升或腦干出血患者更易出現(xiàn)意識障礙。部分患者可能出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀。意識狀態(tài)變化是判斷病情嚴重程度的重要指標。
常見對側(cè)肢體偏癱,肌張力初期降低后逐漸增高。內(nèi)囊后肢出血可導致典型三偏征。部分患者可能出現(xiàn)肢體抽搐或強直發(fā)作。肢體癥狀多突然發(fā)生,進行性加重提示血腫擴大。早期康復干預有助于改善神經(jīng)功能缺損。
優(yōu)勢半球出血可導致運動性失語、感覺性失語或混合性失語。患者可能表現(xiàn)為言語含糊、找詞困難或理解障礙。腦干出血可能引起構(gòu)音障礙。語言功能評估有助于定位診斷。部分患者可能伴隨吞咽困難、飲水嗆咳等球麻痹癥狀。
高血壓腦出血患者需絕對臥床休息,避免情緒激動和用力動作。飲食應選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,控制每日液體攝入量。保持大便通暢,必要時使用緩瀉劑。監(jiān)測血壓變化,避免血壓劇烈波動??祻推趹趯I(yè)指導下進行肢體功能訓練和語言康復。定期復查頭顱CT評估出血吸收情況,遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案。
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