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重癥肺炎的治療是怎樣的

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重癥肺炎的治療主要包括氧療、抗生素治療、呼吸支持、液體管理和并發(fā)癥防治等措施。重癥肺炎通常由細菌、病毒或真菌感染引起,可能伴隨呼吸衰竭、膿毒癥等嚴重癥狀,需根據(jù)病原學(xué)檢查和病情嚴重程度制定個體化方案。

氧療是改善低氧血癥的基礎(chǔ)措施,輕癥患者可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,中重度患者可能需要高流量氧療或無創(chuàng)通氣。對于合并急性呼吸窘迫綜合征的患者,需盡早考慮氣管插管和有創(chuàng)機械通氣,必要時采用俯臥位通氣或體外膜肺氧合??股剡x擇需覆蓋常見病原體,社區(qū)獲得性肺炎可選用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類,醫(yī)院獲得性肺炎需考慮銅綠假單胞菌等耐藥菌覆蓋。液體管理需平衡組織灌注與肺水腫風(fēng)險,對于膿毒性休克患者應(yīng)在早期進行目標導(dǎo)向液體復(fù)蘇,必要時使用血管活性藥物。并發(fā)癥防治包括深靜脈血栓預(yù)防、應(yīng)激性潰瘍預(yù)防、營養(yǎng)支持等綜合措施,對于合并膿胸或肺膿腫者可能需要胸腔引流或外科干預(yù)。

重癥肺炎患者在治療期間需嚴格臥床休息,保持半臥位以改善通氣,飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、尿量和氧飽和度變化,配合醫(yī)護人員做好呼吸道管理,定期協(xié)助翻身拍背促進排痰。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免吸煙和接觸呼吸道刺激物,逐步進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查胸片和肺功能。對于存在基礎(chǔ)疾病的老年患者,建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以預(yù)防再次感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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