無精癥通常無明顯自覺癥狀,主要表現(xiàn)為精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子,可能伴隨睪丸體積縮小、性功能障礙或激素水平異常。無精癥可能與輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、染色體異常等因素有關(guān)。
精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子是無精癥的核心表現(xiàn)?;颊呔毫靠赡苷;驕p少,外觀與普通精液無明顯差異,但顯微鏡下未見精子存在。需通過至少兩次離心后精液檢查確診,可能由睪丸生精障礙或輸精管道阻塞導(dǎo)致。
部分患者可觸及睪丸體積縮小或質(zhì)地變軟,提示生精功能受損。先天性因素如克氏綜合征可見睪丸直徑小于2厘米,后天因素如腮腺炎性睪丸炎可能導(dǎo)致睪丸萎縮。觸診時可能伴有觸痛感或無痛性腫大。
垂體或睪丸激素分泌異??蓪?dǎo)致第二性征發(fā)育遲緩,如胡須稀疏、聲音尖細(xì)。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)促卵泡激素升高、睪酮降低等表現(xiàn),常見于下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙或睪丸間質(zhì)細(xì)胞受損。
部分患者合并勃起功能障礙或性欲減退,可能與原發(fā)疾病如糖尿病、高血壓相關(guān),或由心理因素導(dǎo)致。需區(qū)分器質(zhì)性與心理性病因,器質(zhì)性病變常伴有晨勃消失,心理性多表現(xiàn)為情境性功能障礙。
輸精管缺如患者可能合并先天性雙側(cè)輸精管缺如,常與囊性纖維化基因突變相關(guān)。部分克氏綜合征患者可見乳房發(fā)育、體型瘦高等特征。炎癥性梗阻可能伴有附睪結(jié)節(jié)或陰囊墜脹感。
建議無精癥患者盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科,完善精漿生化、性激素、染色體核型等檢查明確病因。治療期間應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒,保持規(guī)律作息。對于梗阻性無精癥可通過顯微鏡下輸精管吻合術(shù)恢復(fù)生育能力,非梗阻性患者可考慮睪丸顯微取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。飲食上注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動改善睪丸血液循環(huán)。
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