急性加重期慢阻肺可通過氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、機械通氣等方式治療。急性加重期慢阻肺通常由呼吸道感染、空氣污染、吸煙、氣溫變化、治療依從性差等原因引起。
1、氧療
氧療適用于急性加重期慢阻肺患者出現(xiàn)低氧血癥時，可通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧，目標(biāo)是將血氧飽和度維持在90%以上。氧療能改善組織缺氧，減輕呼吸困難癥狀，但需注意避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。氧療期間需密切監(jiān)測血氧飽和度和動脈血氣分析結(jié)果。
2、支氣管擴張劑
支氣管擴張劑是急性加重期慢阻肺的基礎(chǔ)治療藥物，常用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑和短效抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑。這兩種藥物可聯(lián)合使用，通過霧化吸入給藥，能快速緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。嚴(yán)重者可考慮靜脈使用氨茶堿注射液，但需注意其治療窗窄，需監(jiān)測血藥濃度。
3、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素適用于急性加重期慢阻肺患者，可減輕氣道炎癥反應(yīng)。常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈給藥，療程通常為5-7天。對于病情較輕者，可口服潑尼松片。糖皮質(zhì)激素能縮短恢復(fù)時間，改善肺功能，但長期使用需警惕不良反應(yīng)如血糖升高、骨質(zhì)疏松等。
4、抗生素治療
當(dāng)急性加重期慢阻肺患者出現(xiàn)膿痰、痰量增加等細(xì)菌感染征象時，需考慮抗生素治療。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等?？股剡x擇應(yīng)參考當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況，療程一般為5-10天。對于頻繁急性加重的患者，可考慮預(yù)防性使用抗生素。
5、機械通氣
對于出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭的急性加重期慢阻肺患者，當(dāng)藥物治療效果不佳時，需考慮機械通氣治療。無創(chuàng)正壓通氣是首選，可減少氣管插管需求，改善氣體交換。對于意識障礙、血流動力學(xué)不穩(wěn)定或無法耐受無創(chuàng)通氣的患者，需行氣管插管和有創(chuàng)機械通氣。機械通氣期間需密切監(jiān)測血氣分析和呼吸力學(xué)參數(shù)。
急性加重期慢阻肺患者應(yīng)注意臥床休息，保持環(huán)境空氣清新，避免接觸冷空氣和刺激性氣體。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補充維生素。病情穩(wěn)定后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。戒煙是預(yù)防急性加重的關(guān)鍵措施，患者及家屬應(yīng)充分認(rèn)識吸煙的危害。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范使用維持治療藥物，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗也有助于減少急性加重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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