肺氣腫可通過(guò)胸部X線檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治觥T檢查、支氣管鏡檢查等方式診斷。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。
胸部X線檢查是診斷肺氣腫的基礎(chǔ)方法,能夠顯示肺野透亮度增加、橫膈低平、肋間隙增寬等典型表現(xiàn)。早期肺氣腫可能僅表現(xiàn)為肺紋理稀疏,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)胸廓前后徑增大等特征性改變。該檢查操作簡(jiǎn)便且輻射量較低,適合作為初步篩查手段。
肺功能檢查通過(guò)測(cè)定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值等指標(biāo),可明確是否存在持續(xù)性氣流受限。典型表現(xiàn)為殘氣量增加、彌散功能下降等阻塞性通氣功能障礙特征。此項(xiàng)檢查對(duì)疾病嚴(yán)重程度分級(jí)和療效評(píng)估具有重要價(jià)值。
血?dú)夥治瞿軝z測(cè)動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓水平,判斷是否出現(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥。中晚期患者常見(jiàn)血氧飽和度降低,伴呼吸性酸中毒時(shí)提示已發(fā)生呼吸衰竭。該檢查對(duì)評(píng)估病情危重程度和指導(dǎo)氧療方案有重要意義。
高分辨率CT可清晰顯示肺小葉中心型或全小葉型肺氣腫的病理改變,能發(fā)現(xiàn)X線難以識(shí)別的早期肺氣腫病灶。通過(guò)定量分析肺密度可精確評(píng)估肺組織破壞范圍,對(duì)肺減容手術(shù)前評(píng)估具有不可替代的作用。
支氣管鏡檢查主要用于排除其他氣道疾病,可直接觀察氣道黏膜病變情況。對(duì)于合并感染或咯血的患者,可通過(guò)支氣管肺泡灌洗獲取病原學(xué)證據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常不作為常規(guī)診斷手段。
確診肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸二手煙,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日常可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制碳水化合物比例。中重度患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期家庭氧療,定期復(fù)查肺功能監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)氣促加重或咳痰性狀改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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