慢阻肺患者通常需要進(jìn)行肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查、血氣分析、血常規(guī)檢查、心電圖檢查等。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,早期診斷有助于控制病情進(jìn)展。
肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn),通過測定第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值,能夠評估氣流受限程度。檢查時需要患者配合進(jìn)行深吸氣后快速呼氣動作,重復(fù)進(jìn)行三次取最佳值。該檢查無創(chuàng)且安全,但重度肺氣腫患者可能出現(xiàn)檢查后短暫氣促。
胸部X線或CT檢查可排除其他肺部疾病,顯示肺氣腫特征性改變?nèi)珉跫〉推?、胸廓前后徑增大等。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)肺小葉中心型肺氣腫病變,對鑒別支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥具有重要價值。檢查時需配合呼吸指令,孕婦應(yīng)告知醫(yī)生。
通過動脈穿刺采集血樣檢測氧分壓和二氧化碳分壓,可判斷是否存在呼吸衰竭。當(dāng)患者出現(xiàn)口唇紫紺、嗜睡等癥狀時尤為重要。檢查前應(yīng)停止吸氧30分鐘,穿刺部位需按壓5分鐘以上防止血腫形成。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,提示慢性缺氧狀態(tài)。合并感染時白細(xì)胞計數(shù)升高,嗜酸性粒細(xì)胞增高可能提示存在哮喘成分。檢查需空腹采靜脈血2毫升,使用紫色頭蓋管保存標(biāo)本。
長期低氧可能導(dǎo)致肺源性心臟病,心電圖可顯示右心室肥大改變?nèi)珉娸S右偏、肺型P波等。檢查前需平靜休息10分鐘,肢體導(dǎo)聯(lián)電極需避開骨性突起部位以確保圖形質(zhì)量。
慢阻肺患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能,建議每6-12個月評估一次病情變化。日常需注意保暖避免呼吸道感染,堅持呼吸康復(fù)鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,保持適宜室內(nèi)濕度。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、活動耐力下降等情況應(yīng)及時就診調(diào)整治療方案。
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