兒童心肌炎可通過(guò)休息、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式治療。兒童心肌炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、遺傳因素等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,減輕心臟負(fù)荷。恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需保持患兒居住環(huán)境安靜,限制探視,減少外界刺激。臥床期間可協(xié)助患兒進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),預(yù)防血栓形成。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α1b注射液抑制病毒復(fù)制。細(xì)菌感染引起者可選用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于心律失常患兒,可考慮使用鹽酸胺碘酮注射液控制心率。合并心力衰竭時(shí),醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具注射用凍干重組人腦利鈉肽改善心功能。免疫調(diào)節(jié)治療可選用靜注人免疫球蛋白pH4。
給予高蛋白、高維生素、易消化飲食,少量多餐??蛇m量增加魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)3克。避免食用辛辣刺激、油膩食物。家長(zhǎng)需注意觀察患兒進(jìn)食情況,記錄出入量。
長(zhǎng)期臥床和治療可能引發(fā)患兒焦慮、抑郁情緒。家長(zhǎng)可通過(guò)講故事、玩玩具等方式轉(zhuǎn)移注意力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用適合兒童認(rèn)知水平的語(yǔ)言解釋病情。可邀請(qǐng)專業(yè)兒童心理師進(jìn)行干預(yù),必要時(shí)使用玩具療法緩解壓力。
出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜。一般建議治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次。若出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀需立即就診。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)患兒脈搏,記錄靜息心率變化。疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后6個(gè)月。
兒童心肌炎恢復(fù)期應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免受涼感冒。飲食宜清淡易消化,可適當(dāng)食用蓮子、百合等養(yǎng)心安神的食材。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,初期以散步為主,3-6個(gè)月內(nèi)避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、食欲和活動(dòng)耐力,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期間應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所,減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
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