腦梗死可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、定期體檢、合理用藥、保持心理健康等方式預(yù)防。腦梗死通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、不良生活習(xí)慣等原因引起。
高血壓、糖尿病等慢性病是腦梗死的重要誘因。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,定期監(jiān)測血壓。糖尿病患者應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥,將血糖控制在穩(wěn)定水平。高脂血癥患者可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂??刂苹A(chǔ)疾病能顯著降低血管病變風(fēng)險(xiǎn)。
戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,每日酒精攝入量不宜超過25克。保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi),多食用西藍(lán)花、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,避免長期熬夜。
40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管檢查。心電圖和心臟彩超可篩查房顫等心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)。血液檢查需重點(diǎn)關(guān)注同型半胱氨酸、纖維蛋白原等血栓形成相關(guān)指標(biāo)。存在腦血管病家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查,發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊時(shí)需每3-6個(gè)月復(fù)查。
高危人群可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。房顫患者需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。中藥制劑如銀杏葉提取物片、丹參滴丸可能有助于改善腦循環(huán),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下與西藥配合使用。不可自行調(diào)整藥物劑量或擅自停藥。
長期焦慮抑郁會(huì)升高血液中兒茶酚胺水平,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。可通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力,每日進(jìn)行20分鐘深呼吸訓(xùn)練。培養(yǎng)繪畫、園藝等興趣愛好,保持每周3次以上社交活動(dòng)。突發(fā)情緒激動(dòng)時(shí)立即平臥,監(jiān)測血壓變化,必要時(shí)舌下含服硝酸甘油片。
預(yù)防腦梗死需建立長期健康管理計(jì)劃,每日監(jiān)測血壓血糖并記錄波動(dòng)情況。烹飪時(shí)使用限鹽勺和控油壺,逐步適應(yīng)清淡飲食口味。選擇鞋底防滑的運(yùn)動(dòng)鞋進(jìn)行鍛煉,避免清晨低溫時(shí)段戶外活動(dòng)。學(xué)習(xí)識(shí)別言語含糊、肢體無力等腦卒中預(yù)警癥狀,發(fā)病后立即撥打急救電話。定期參加社區(qū)醫(yī)院組織的腦血管病健康講座,更新防治知識(shí)。
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