腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗塞是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死的疾病,與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等因素密切相關(guān)。
高血壓和糖尿病是腦梗塞的重要誘因,患者需每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片。血脂異常者需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,定期復(fù)查肝腎功能。吸煙者須嚴(yán)格戒煙,避免尼古丁損傷血管內(nèi)皮。
抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片需長(zhǎng)期服用預(yù)防血栓形成,抗凝治療患者需按時(shí)使用華法林鈉片并監(jiān)測(cè)凝血功能。急性期可能需注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療,恢復(fù)期可配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
飲食應(yīng)低鹽低脂,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),體重指數(shù)控制在18.5-24之間。保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
突發(fā)劇烈頭痛、言語(yǔ)含糊、單側(cè)肢體無(wú)力需立即就醫(yī)。日常關(guān)注認(rèn)知功能減退、吞咽困難等后遺癥,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT復(fù)查??祻?fù)期患者需堅(jiān)持語(yǔ)言訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,使用巴氯芬片緩解肌張力增高時(shí)需注意嗜睡副作用。
二級(jí)預(yù)防需持續(xù)服用阿司匹林腸溶片,控制同型半胱氨酸水平可補(bǔ)充葉酸片。秋冬季節(jié)注意保暖防寒,夏季保持水分?jǐn)z入。合并房顫患者需重點(diǎn)預(yù)防心源性栓塞,可考慮左心耳封堵術(shù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,備好硝酸甘油片應(yīng)急。
腦梗塞患者需建立健康檔案記錄血壓血糖數(shù)據(jù),每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊情況??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),可配合針灸改善肢體功能。保持大便通暢避免用力排便,沐浴時(shí)水溫不宜超過(guò)40攝氏度。外出時(shí)攜帶病情說(shuō)明卡,標(biāo)注用藥信息和緊急聯(lián)系人。若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),須立即平臥并呼叫急救。
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