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橋腦出血的臨床表現(xiàn)

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橋腦出血的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常及肢體癱瘓。橋腦是腦干的重要組成部分,出血后可能迅速危及生命,需立即就醫(yī)。

1、突發(fā)劇烈頭痛

橋腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)性枕部或全頭部劇痛,疼痛呈刀割樣或爆裂樣,與出血刺激腦膜及顱內(nèi)壓驟升有關(guān)。部分患者可能伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直,類似蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。頭痛程度與出血量呈正相關(guān),大量出血時(shí)可能迅速進(jìn)展為昏迷。

2、噴射性嘔吐

由于出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,患者可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可伴咖啡樣物質(zhì)。嘔吐常與頭痛同步發(fā)生,且不受進(jìn)食影響,是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。部分患者嘔吐后頭痛可短暫緩解,但癥狀會(huì)持續(xù)加重。

3、意識(shí)障礙

腦出血后約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)水平下降,輕者表現(xiàn)為嗜睡或昏睡,重者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。這與出血灶壓迫網(wǎng)狀激活系統(tǒng)相關(guān),若出血破入第四腦室,可能引發(fā)腦疝導(dǎo)致深度昏迷。部分患者可能出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)等意識(shí)內(nèi)容改變。

4、眼球運(yùn)動(dòng)異常

特征性表現(xiàn)為眼球凝視麻痹或分離性斜視,常見雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視或眼球固定于正中位。若累及內(nèi)側(cè)縱束可出現(xiàn)核間性眼肌麻痹,表現(xiàn)為患側(cè)眼球內(nèi)收受限而對(duì)側(cè)眼球外展正常。部分患者出現(xiàn)眼球浮動(dòng)或鐘擺樣運(yùn)動(dòng),提示病情危重。

5、肢體癱瘓

出血累及皮質(zhì)脊髓束會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱,肌張力初期降低后轉(zhuǎn)為增高,病理反射陽(yáng)性。若雙側(cè)橋腦基底部受累,可出現(xiàn)四肢癱瘓伴閉鎖綜合征,患者意識(shí)清醒但僅能通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)交流。部分患者伴隨感覺(jué)障礙或共濟(jì)失調(diào)。

橋腦出血患者需絕對(duì)臥床休息,避免頭部劇烈活動(dòng),保持呼吸道通暢。急性期應(yīng)禁食禁水,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,可結(jié)合針灸、高壓氧等輔助治療。日常需嚴(yán)格控制血壓,避免情緒激動(dòng)和用力排便,定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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