創(chuàng)傷性氣胸可通過胸腔閉式引流、氧療、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理等方式治療。創(chuàng)傷性氣胸通常由胸部外傷、肋骨骨折、醫(yī)源性損傷等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。
胸腔閉式引流是創(chuàng)傷性氣胸的首選治療方法,通過置入胸腔引流管排出積氣,促進(jìn)肺復(fù)張。操作需嚴(yán)格無菌,引流管連接水封瓶保持負(fù)壓。適用于中大量氣胸或張力性氣胸,需監(jiān)測引流液性狀和氣體排出量。常見并發(fā)癥包括感染、出血,需定期更換敷料。
高流量氧療可加速胸腔內(nèi)氣體吸收,適用于少量氣胸或輔助引流治療。一般采用面罩吸氧,氧濃度控制在40%-50%,持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。對于合并低氧血癥患者尤為重要,但慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)氧流量。
創(chuàng)傷性氣胸常伴隨劇烈胸痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需警惕呼吸抑制。疼痛控制有助于患者深呼吸和咳嗽排痰,降低肺不張風(fēng)險。
對于持續(xù)漏氣、復(fù)發(fā)性氣胸或合并嚴(yán)重肺損傷者,需考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)。手術(shù)包括肺大皰切除、胸膜固定術(shù)等,可減少復(fù)發(fā)概率。開放性胸部損傷可能需緊急開胸探查止血,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。
急性期后應(yīng)逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸。避免劇烈運動和乘坐飛機(jī),直至胸腔氣體完全吸收。定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況,戒煙可降低肺組織脆弱性。合并肋骨骨折者需使用胸帶固定減輕疼痛。
創(chuàng)傷性氣胸患者需臥床休息,采取半臥位減輕呼吸困難。飲食宜清淡易消化,避免產(chǎn)氣食物,少量多餐保證營養(yǎng)攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,但三個月內(nèi)禁止?jié)撍?、高空作業(yè)等氣壓變化大的活動。出現(xiàn)呼吸急促、紫紺等癥狀需立即就醫(yī)。
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