肺炎咳嗽痰多可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、遵醫(yī)囑使用祛痰藥物、霧化治療、體位引流、抗感染治療等方式緩解。肺炎咳嗽痰多通常由病原體感染、氣道炎癥反應(yīng)、分泌物增多、支氣管痙攣、合并其他呼吸道疾病等原因引起。
多喝溫水有助于稀釋痰液,每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免干燥空氣刺激氣道。蒸汽吸入可幫助濕潤(rùn)呼吸道,將熱水倒入容器后低頭吸入蒸汽5-10分鐘,注意防止?fàn)C傷。這種方法對(duì)兒童和老年人尤為適用,家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童保持安全距離。
鹽酸氨溴索口服溶液能促進(jìn)呼吸道黏液分泌排出,適用于白色黏痰難以咳出的情況。乙酰半胱氨酸顆粒通過(guò)分解痰液中黏蛋白二硫鍵降低痰液黏稠度,對(duì)黃色膿痰效果較好。羧甲司坦片可調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌,改善慢性支氣管炎伴隨的痰液潴留。使用這些藥物需注意可能出現(xiàn)惡心等胃腸道反應(yīng),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適劑型。
生理鹽水霧化能直接濕化氣道稀釋痰液,每次使用3-5毫升,每日2-3次。異丙托溴銨霧化吸入溶液可緩解支氣管痙攣,適用于伴隨喘息的痰多咳嗽。布地奈德混懸液通過(guò)霧化給藥可減輕氣道炎癥反應(yīng),降低痰液分泌量。霧化器使用后需及時(shí)清洗消毒,家長(zhǎng)需幫助兒童掌握正確吸入方法。
根據(jù)病變部位采取不同體位促進(jìn)痰液排出,如病變?cè)谙氯~時(shí)采取頭低腳高位。叩擊背部時(shí)手掌呈杯狀,從肺底部向肺門(mén)方向有節(jié)奏叩擊,每次持續(xù)5-10分鐘。該方法適合晨起和睡前進(jìn)行,進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)避免操作。老年人實(shí)施時(shí)需注意血壓變化,有咯血史者禁用該方法。
阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)肺炎鏈球菌等常見(jiàn)病原體有效,適用于社區(qū)獲得性肺炎。左氧氟沙星片可覆蓋非典型病原體,用于青霉素過(guò)敏患者。阿奇霉素干混懸劑對(duì)支原體肺炎效果顯著,需注意可能引起QT間期延長(zhǎng)??垢腥局委熜柰瓿梢?guī)定療程,即使癥狀緩解也不可自行停藥。
肺炎患者應(yīng)保持充足休息,每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,避免辛辣刺激食物加重咳嗽。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,幫助改善肺功能。注意觀察痰液顏色和量的變化,出現(xiàn)血痰或痰量突然增多應(yīng)及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期間避免接觸冷空氣和煙霧刺激,外出時(shí)可佩戴口罩防護(hù)。
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