重癥哮喘患者吸氧濃度通??刂圃?0%-50%,具體需根據(jù)血氧飽和度動(dòng)態(tài)調(diào)整,避免氧中毒或二氧化碳潴留。
重癥哮喘發(fā)作時(shí)因氣道嚴(yán)重痙攣導(dǎo)致缺氧,需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予中等濃度氧療。初始吸氧濃度可設(shè)定為30%-40%,目標(biāo)維持血氧飽和度在92%-95%。若患者存在慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ),需采用低流量吸氧,濃度不超過(guò)35%。對(duì)于無(wú)二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)者,可短期使用40%-50%濃度氧療,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?。氧療設(shè)備選擇上,普通鼻導(dǎo)管適用于30%以下濃度,文丘里面罩可精確調(diào)節(jié)35%-50%濃度,儲(chǔ)氧面罩則能達(dá)到60%以上濃度但需謹(jǐn)慎使用。
重癥哮喘患者氧療期間需密切觀察神志、呼吸頻率及血?dú)庵笜?biāo)變化。長(zhǎng)期高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞,加重二氧化碳蓄積。同時(shí)應(yīng)配合霧化吸入布地奈德混懸液、沙丁胺醇溶液等支氣管擴(kuò)張劑,靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎治療。患者需保持半臥位,避免進(jìn)食過(guò)飽,維持環(huán)境濕度50%-60%。若氧療后仍存在嚴(yán)重低氧血癥或意識(shí)障礙,需立即考慮無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。
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