小兒真菌性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音及精神萎靡。該病通常由白色念珠菌、曲霉菌等致病真菌感染引起,多見(jiàn)于免疫功能低下或長(zhǎng)期使用抗生素的患兒。
患兒多出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱,體溫可超過(guò)38攝氏度,常規(guī)退熱藥物效果不佳。發(fā)熱可能與真菌釋放致熱原或繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查鑒別感染類型,必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)。
咳嗽初期多為干咳,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃白色黏痰,嚴(yán)重時(shí)痰中帶血絲。曲霉菌感染可能出現(xiàn)褐色痰液。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音,X線檢查可見(jiàn)斑片狀或結(jié)節(jié)狀陰影。需避免使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋癥狀,應(yīng)保持呼吸道濕潤(rùn)。
患兒呼吸頻率增快,嬰幼兒安靜時(shí)呼吸超過(guò)50次/分鐘,年長(zhǎng)兒超過(guò)40次/分鐘。可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn),與肺部炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)給予低流量吸氧。
聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)細(xì)濕啰音或哮鳴音,肺底部較為明顯。曲霉菌感染可能出現(xiàn)喘鳴音。胸部CT檢查可顯示支氣管充氣征、樹(shù)芽征等特征性改變。家長(zhǎng)需注意患兒體位變化時(shí)是否出現(xiàn)咳嗽加重,及時(shí)向醫(yī)生反饋聽(tīng)診變化。
患兒表現(xiàn)為食欲減退、嗜睡或煩躁不安,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊??赡芘c缺氧、毒素吸收或合并膿毒癥有關(guān)。需密切觀察神志變化,記錄24小時(shí)出入量,防止脫水或電解質(zhì)紊亂。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。患兒飲食需清淡易消化,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免接觸霉變物品,定期消毒奶瓶等用品。若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上、呼吸頻率進(jìn)行性加快或口唇發(fā)紺,須立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物如伏立康唑干混懸劑、兩性霉素B脂質(zhì)體等,不可自行調(diào)整劑量。
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1個(gè)問(wèn)答
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