脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類,具體包括酒精性脂肪肝、非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化等類型。
酒精性脂肪肝是由于長期過量飲酒導致肝細胞脂肪變性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。治療需嚴格戒酒,可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物保護肝細胞,同時補充維生素B族改善代謝。日常飲食應避免高脂食物,增加優(yōu)質蛋白攝入。
非酒精性單純性脂肪肝與肥胖、胰島素抵抗密切相關,通常無明顯癥狀。治療以生活方式干預為主,包括控制體重、規(guī)律運動、限制精制碳水化合物攝入??膳浜鲜褂脢W利司他膠囊輔助減重,但需注意可能出現(xiàn)脂肪瀉等不良反應。
非酒精性脂肪性肝炎除脂肪沉積外還伴有肝細胞炎癥,可能進展為肝纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)轉氨酶升高。治療需在生活方式調整基礎上,遵醫(yī)囑使用吡格列酮片改善胰島素抵抗,或維生素E軟膠囊抗氧化治療。定期監(jiān)測肝功能變化至關重要。
脂肪性肝纖維化是長期慢性肝損傷后的修復反應,表現(xiàn)為肝內結締組織增生。此時需積極控制原發(fā)病,可考慮使用安絡化纖丸抗纖維化。超聲彈性成像等檢查有助于評估纖維化程度。避免使用可能損傷肝臟的藥物。
脂肪性肝硬化屬于終末期病變,肝臟結構已發(fā)生不可逆改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。治療以防治并發(fā)癥為主,如使用普萘洛爾片預防消化道出血。肝移植可能是最終治療選擇,需嚴格評估手術適應證。
脂肪肝患者應建立健康飲食習慣,每日保證30分鐘以上有氧運動如快走、游泳。定期進行肝臟超聲和肝功能檢查,尤其對于合并糖尿病、高血壓等代謝性疾病的人群。避免濫用保健品和不明成分的中草藥,所有藥物治療均需在專科醫(yī)生指導下進行。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對肝臟健康同樣重要。
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