酒精肝可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理等方式治療。酒精肝通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝異常、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等原因引起。
戒酒是酒精肝治療的核心措施。完全停止飲酒可阻止肝損傷進(jìn)展,部分早期患者肝功能可能逐漸恢復(fù)。戒斷期可能出現(xiàn)焦慮、震顫等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片或勞拉西泮片緩解戒斷反應(yīng)。建議通過(guò)心理咨詢或加入戒酒互助小組提高戒酒成功率。
酒精肝患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良。需每日攝入每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、脫脂牛奶等,配合復(fù)合維生素B片補(bǔ)充維生素B族。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。避免高脂飲食,控制每日鹽分?jǐn)z入低于5克以預(yù)防腹水。
輕中度酒精肝可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜,聯(lián)用甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝。合并肝纖維化時(shí)可用水飛薊賓膠囊抑制星狀細(xì)胞活化。嚴(yán)重病例需用注射用還原型谷胱甘肽靜脈滴注。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整劑量。
每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、肝臟超聲和FibroScan檢測(cè)肝纖維化程度。出現(xiàn)黃疸加重、腹圍增大或意識(shí)模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)肝硬化和肝癌,40歲以上患者建議每半年檢測(cè)甲胎蛋白。
已發(fā)生肝硬化者需預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血,可口服普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。合并腹水時(shí)限制鈉鹽攝入,配合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。肝性腦病患者需用乳果糖口服溶液減少氨吸收。終末期患者需評(píng)估肝移植指征。
酒精肝患者日常需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食選擇易消化的蒸煮食物,避免辛辣刺激及腌制食品。嚴(yán)格禁酒的同時(shí)還需避免含酒精的藥品或食品。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)陪同就醫(yī)。定期參與肝病健康講座,學(xué)習(xí)疾病自我管理知識(shí)有助于改善預(yù)后。
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