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什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病，主要累及手足小關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能與遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫紊亂、感染觸發(fā)、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限、皮下結(jié)節(jié)、疲勞等癥狀。

1、遺傳易感性

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有家族聚集傾向，HLA-DR4等基因位點(diǎn)與疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)?；颊咭患?jí)親屬患病概率顯著增高，但非直接遺傳疾病。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)抗CCP抗體和類風(fēng)濕因子，早期發(fā)現(xiàn)異?？刹扇∶庖哒{(diào)節(jié)干預(yù)。臨床常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等。

2、環(huán)境因素

長(zhǎng)期吸煙會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，煙草中化學(xué)物質(zhì)可能改變瓜氨酸化蛋白結(jié)構(gòu)誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀但非直接病因。防護(hù)措施包括戒煙、關(guān)節(jié)保暖，急性期可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

3、免疫紊亂

患者體內(nèi)產(chǎn)生抗瓜氨酸化蛋白抗體，導(dǎo)致滑膜增生和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，最終破壞軟骨和骨組織。這種異常免疫應(yīng)答會(huì)產(chǎn)生大量腫瘤壞死因子和白介素-6。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、托珠單抗注射液可針對(duì)性阻斷炎癥通路。

4、感染觸發(fā)

某些病原體如EB病毒、牙齦卟啉單胞菌可能通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)交叉免疫反應(yīng)。慢性牙周炎患者患病風(fēng)險(xiǎn)增加，建議定期口腔檢查。對(duì)于感染后誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎活動(dòng)，可在抗感染治療基礎(chǔ)上短期使用潑尼松片控制炎癥。

5、內(nèi)分泌異常

雌激素水平變化可能影響發(fā)病，女性發(fā)病率是男性的3倍，妊娠期病情可能緩解而產(chǎn)后易復(fù)發(fā)。更年期后女性更需關(guān)注關(guān)節(jié)健康，必要時(shí)可采用雷公藤多苷片等具有免疫抑制作用的植物藥，但須監(jiān)測(cè)肝腎功能。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，推薦游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入，限制高糖高脂飲食。冬季注意肢體末端保暖，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)，根據(jù)疾病活動(dòng)度調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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